在美国出生的宝宝出院前要做哪些检查

在美国，宝宝从妈妈肚子出来那刻就开始接受很多护理和检查：清洗、Apgar 评分、新生儿筛查、黄疸检查等等。　

具体检测了哪些项目呢?对宝宝有什么影响呢?新生儿筛查没有通过怎么办?宝宝从出生到出院经历的这些事情，爸妈需要提前了解!

出生后30分钟内　

1、剪脐带和清理口、鼻、喉　宝宝出生后，医生和护士首先给宝宝剪脐带和清理口、鼻、喉。宝宝口、鼻、喉中的充满黏液和其他分泌物，清理干净后宝宝才能自己呼吸。　

2、Apgar 评分　出生后 1 分钟和 5 分钟，医生采用 Apgar 评分对新生儿的总体情况进行评估，检查宝宝是否有明显异常表现。　

“Apgar” 是对宝宝“Activity(肌肉张力)”、“Pulse(脉搏)”、“Grimace response(刺激反射)”、“Appearance (肤色)”和“Respiration(呼吸)”五项进行评分，Apgar就是这五个词首字母缩写。　每一项的分数为 0 – 2，满分10分。7 至 10 分表示宝宝很健康，4 至 6 分表示正常，分数在0-3表示新生儿情况较差，可能需要额外的呼吸或循环支持。　

3、skin-to-skin和为喂养　评分后，护士给宝宝擦干身体，用毯子包起来或者直接让宝宝趴在妈妈胸口进行“skin-to-skin”接触，安抚宝宝情绪，迅速建立和妈妈的bonding，医生和护士也会鼓励爸爸和宝宝“skin-to-skin”建立情感联系。　

如果宝宝情况稳定，医生通常建议妈妈在30分钟内进行母乳喂养，这时宝宝会吃到的时非常有营养的初乳，同时宝宝的吮吸也有利于刺激乳房产生更多母乳。　

出生1-12小时内　

1、宝宝出生后1小时内，护士会给宝宝滴抗生素(如红霉素、四环素、硝酸银)或眼膏，预防分娩过程中可能接触到有害微生物而引起的红眼病。　由于新生儿出生时维生素 K 水平很低，因此出生后1小时内还会注射一剂维生素 K ，预防因缺乏维生素K引起新生儿溶血病。　

2、出生6小时后，护士会带宝宝去洗澡，只进行简单擦洗，不会泡澡。宝宝皮肤上有一层白色油性胎脂，它具有保护宝宝皮肤、预防感染的作用，洗澡时护士会尽量不洗掉它。　

3、所有宝宝出生后都要接种第一剂乙肝疫苗，疫苗接种时间在出生后12小时内。而如果妈妈携带乙肝病毒，宝宝还需要多打一针乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)。　

24小时内：全面身体检查　

宝宝出生24小时内，医生会给宝宝进行全面的身体检查。宝宝吃完母乳后，护士会来记录宝宝的体重、身长和头围。然后医生检查宝宝的皮肤、头部、颈部、心脏、肺、腹部和生殖器，评估新生儿的神经系统和反射。整个过程将在宝宝出生24小时内完成。　

出生24小时-出院前：新生儿筛查　

在美国新生儿筛查(Newborn Screening Tests)是一项公共卫生服务，除部分家庭因宗教信仰可以不接受筛查外，所有的州都要求新生儿进行NST，每年近400万的新生儿接受筛查。　

大多数宝宝天生就是健康的，但是存在少数宝宝虽然看起来与其他新生儿一样，但仍有可能患严重的先天疾病。新生儿筛查能够通过各种检测，筛查宝宝是否有患有某些罕见但严重的疾病的可能。如果有这种可能，可以及时进行诊断，进行干预和治疗，减少和避免疾病发生或变严重。关于新生儿筛查，我们后面会具体讲到。　

出生72小时：黄疸(Jaundice)检测　

美国医院通常会在宝宝出生72小时之内对宝宝进行黄疸的检测，一般会用探测仪接触宝宝的皮肤来测试胆红素水平，如果发现过高的话会再做血液检查来进行确认。　

美国儿科学会(AAP)建议，所有新生宝宝在医院每次进行生命体征检查，或每隔8到12个小时，都最好检测一下黄疸水平。　

美国医院检测宝宝黄疸主要可能做Complete blood count(全血细胞计数)、Coombs test(库姆斯试验)、Reticulocyte count(网织红细胞计数)、测宝宝的血型、Rh因子等这些测试。

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